萎缩性鼻炎
2021-03-30 浏览次数:0
萎缩性鼻炎是较常见的鼻腔慢性疾病,我国20世纪50年代报道较多,约占耳鼻喉科门诊初诊患者中的0.7%~3.99%。贵州的医院统计竟占门诊患者中的9.1%。在各种行业工人中,萎缩性鼻炎的发现率也很高,由2%(枕木防腐业)~16.6%(翻砂车间)~26%(锻工、钳工、砂轮工)。到80年代以后,我国各地的发病率已明显降低。
症状体征
症状:
1.鼻及鼻咽干燥感 由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。
2.鼻塞 鼻腔内脓痂阻塞,空气不能通过,或者因为鼻黏膜萎缩,神经感觉迟钝,虽有空气通过,但不能察觉所致。
3.鼻出血 一般出血不多,由于鼻黏膜萎缩变薄和干燥,或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤所致。
4.头痛、头昏 因鼻腔黏膜萎缩,过度宽大,鼻腔的调温保湿功能减退,鼻黏膜受大量吸入冷空气的刺激,或因鼻腔内有脓痂压迫鼻黏膜所致,常表现在前额、颞侧或枕部头痛。
5.嗅觉障碍 鼻腔内脓痂堆积,空气中的含气味分子不能到达嗅区、或因嗅区黏膜萎缩,无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经。或因嗅神经发生萎缩而致嗅觉丧失。
6.恶臭 呼气带特殊的腐烂臭味,是由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生臭气。在耳鼻喉科疾病中,有3种常见的各具臭气的疾病:①臭鼻症——旁人闻到臭气而自己闻不到。②慢性上颌窦积脓——自己闻到臭气而旁人闻不到。③胆脂瘤型中耳炎——自己和旁人都可闻到臭气。
7.其他 累及咽喉部则发生咽喉干燥不适、声嘶及刺激性干咳等,有时病人只因咽喉部症状来就诊,此时应注意检查鼻部。
外鼻、鼻腔及咽喉所见:自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平——鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外形,如鼻梁宽而平,鼻尖上方轻度凹陷,前鼻孔扁圆,鼻翼掀起。鼻内检查可见鼻腔宽敞,从前鼻孔可直接看到鼻咽部。鼻甲缩小,有时下鼻甲几乎不可辨认,但中鼻甲有时稍呈肥大或息肉样变。在轻型者,下鼻甲和中鼻甲的前端或嗅裂处见有少许痂皮,鼻黏膜常轻度萎缩。重者,鼻腔黏膜覆盖一层灰绿色脓痂,可闻及特殊恶臭,除去痂皮后,其下常见少许积脓,黏膜色红或苍白,发干,渗血;咽部黏膜,尤其是鼻咽及口咽部黏膜亦充血而发干,时有脓痂覆盖其上;甚者,喉部黏膜也呈萎缩性变化。