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鼻中隔偏曲

2021-03-30  浏览次数:0

鼻中隔偏曲系由于鼻中隔在发育过程中受某些因素影响所致的结构上的畸形,形态上向一侧或两侧偏斜,或局部突起,可影响鼻腔生理功能,并引起一系列病理变化。鼻中隔部分呈尖锐突起者称棘突或距状突;呈长条状隆起者称嵴突;若鼻中隔软骨突入鼻前庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔完全正直者甚少,常有不同程度的偏斜,且上述各种形态可同时存在。目前尚无统一的诊断标准,如无功能障碍,可不做任何处理。

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症状体征

随鼻中隔偏曲程度、类型、位置而异。以鼻塞为常见,且可因阻塞而引起呼吸不畅、嗅觉不灵和耳聋、耳鸣等。


1.鼻塞  为最常见症状。先见于偏曲突出侧,平时呼吸不畅,受冷和感冒时可完全堵塞。对侧鼻腔初尚通畅,日久因生理性填补空间作用,使黏膜及鼻甲代偿性肥厚,以致鼻腔变小,乃现两侧性鼻塞。


2.鼻分泌增多  鼻中隔偏曲可改变鼻生理功能,刺激腺体,使鼻分泌增多。又因鼻塞,正常鼻黏膜分泌的大量水分不能借呼吸空气蒸发,乃有鼻涕增多;如有继发感染刺激鼻黏膜,分泌功能亢进,鼻涕更见增多。分泌物多属粘性或粘脓性,如有鼻窦感染,则有多量脓性分泌物。


3.头痛  主要因分布于鼻腔黏膜的三叉神经末梢受刺激所引起。并可沿神经反射至头面部,以致额、颞部疼痛。此种疼痛可经鼻黏膜收缩或手术来缓解。引起头痛的原因如下:


(1)机械性压迫:鼻中隔偏曲的凸面压迫鼻甲黏膜,引起反射性头面部疼痛。距状突和嵴突紧压鼻甲黏膜,尤为头面部慢性疼痛的潜在原因。


(2)气流刺激:在正常情况下,气流由前鼻孔,通过总鼻道,大部分沿中、下鼻甲内侧进入后鼻孔,仅有小部分进入中、上鼻道。当鼻中隔偏曲时,气流可有大部分窜入上、中鼻道,形成涡流,冷空气过度刺激神经末梢,引起反射性头痛。


(3)鼻窦口阻塞性头痛:鼻中隔高位偏曲,使一侧中、上鼻道狭窄,阻塞鼻窦通气和引流,常易诱发鼻窦感染,窦口黏膜肿胀,致发剧烈头痛。如诱发急性额窦炎,头痛常为周期性。


4.头晕  常伴随头痛出现,有时为头痛掩盖而不显著,亦可单独发生。属神经反射性。在受冷或感冒时,症状明显。


5.嗅觉障碍  鼻中隔高位偏曲,阻塞嗅沟,使空气中嗅素不能到达嗅区,产生呼吸性嗅觉减退。如嗅区长期闭塞,同时并发鼻窦感染,嗅神经末梢长期受炎性刺激,亦可发生退行性病变,致有神经性嗅觉缺失或嗅觉减退。


6.鼻出血  鼻中隔前端凸面,或嵴突表面黏膜菲薄,直接受空气及尘埃刺激,日久黏膜干燥结痂,甚易出血,仅轻拭鼻部,或低头用力,即可反复鼻出血。亦有谓鼻中隔凹面近鼻底部,常为出血之处。


7.耳鸣和重听  鼻中隔后端偏曲或鼻中隔黏膜肥厚,尤其并发感染。后鼻孔流涕患者,常可影响咽鼓管功能,引起不同程度的耳鸣和重听。


8.咽痛  患者因鼻塞而张口呼吸,以及由后鼻孔流下分泌物的刺激,使口咽部黏膜肥厚、充血,后壁淋巴滤泡增生,致有咽喉痛或异物感。


9.可引起全身性病变  尤其在儿童发育时期影响最大,长期鼻塞,使用口腔呼吸的儿童,经常是营养不良、身体软弱、易于疲劳、发育极差,甚至影响肺部扩张,形成鸡胸。


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