分泌性中耳炎
2021-03-30 浏览次数:0
分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,为儿童期耳鼻喉科常见疾病之一。在小儿由于缺乏其它明显症状,往往主述不清,家长发现听力受到影响时有一部分已进入了中后期,即使通过用药乃至鼓膜切开、植管等治疗,中耳功能仍然恢复较差,致使听力损失,影响言语语言发育。分泌性中耳炎可以称得上是小儿听力的隐形杀手。
分泌性中耳炎鼓室积液的性质可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液。目前临床对本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎、鼓室积液。当中耳积涂粘稠呈胶状则称胶耳(glue ear)。研究发现分泌性中耳炎儿童发病率极高,在美国学龄前儿童大约90%的患过分泌性中耳炎,学龄儿童25% 的患过分泌性中耳炎。
目前认为其病因主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
临床表现
分泌性中耳炎的临床表现主要以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。听力下降可随体位变化而变化,可伴的耳痛,耳鸣,摇头可听见水声。
1、听力减退:听力下降、自听增强。头位变动时听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液严重或粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿还常常表现为对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降,看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大。
2、耳痛:急性者可有轻微耳痛,可为持续性或抽痛,按压耳屏后可暂时减轻。儿童患者或慢性者常诉耳痛不明显。
3、耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。